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新农合医疗惠民政策

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(一)缴费

1、时间:每年10月中旬至12月31日结束。

2、地点:各乡(镇)人民政府人力资源和社会保障所(合医办)。

3、缴费标准:2016年每人90元。以后按照国家制定标准收取。(请携带户口本及合作医疗卡)

(二)报销所需要的材料

1、参合人员在基金统筹县内(本县内)新农合定点的医疗机构住院:出示诚信计生证明合医卡身份证,实行当场报销。

2、参合人员在基金统筹县外就医的,需到就诊医疗机构索要住院发票原件(机打)、费用清单、疾病证明和病历复印件,凭诚信计生证明、合医卡及身份证到本乡镇合医办报销。

3、转诊转院的人员,由县级医疗机构出示转院证明到合医局开据转诊审批,实行当场报销。指转州级定点医疗机构及省级定点医疗机构(重大疾病)。

4、对危急诊住院等特殊情况、省外住院参合患者实行住院3日内电话报备,报销时应提供定点医疗机构住院发票原件(机打)、费用清单、疾病证明和病历复印件,凭诚信计生证明、合医卡及身份证到本乡镇合医办报销。

5、慢性疾病证办理:需县级以上医疗机构出具疾病证明书及相关检查报告单、化验单到合医局窗口办理即可。

(三)报销标准

1.门诊补偿比例:基金统筹县(市)县(市)级定点医疗机构50%,基金统筹县(市)乡(镇)和村级定点医疗机构70%。封顶线:每人每年封顶线600元。

2.住院补偿比例:

(1)基金统筹县(市)乡(镇)级定点医疗机构90%;

(2)基金统筹县(市)县(市)级定点医疗机构80%;

(3)本州州级定点医疗机构转诊65%,非转诊30%;

(4)省级Ⅰ类、Ⅱ类定点医疗机构转诊:医疗费用≤8000元的部分补偿50%、医疗费用>8000元的部分60%;省级Ⅰ类、Ⅱ类定点医疗机构非转诊30%;

(5)本州基金统筹县(市)外的非定点和非备案(约定)医疗机构住院30%;

(6)封顶线设置。每人每年最高封顶线20万元。

(7)农村儿童先心病、儿童急性白血病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药性肺结核病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I 型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、地中海贫血、儿童苯丙酮尿症和尿道下裂等24种重大疾病在省规定的临床路径范围内的费用按省级重大疾病政策标准执行;不设起付线和封顶线,补偿80%。


    
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